Заведующему ГУО «Шумилинский

детский сад №3"

Пашкевич Н.Н

(от)________________________________

___________________________________

зарегистрированного (ой) по месту жительства

________________________________________

_________________________________________

контактный телефон_________________________

Прошу зачислить моего ребенка _______________________________________________ ______________________________________________________________года рождения, проживающего по адресу: ____________________________________________________ в __________________________группу, с _____ до ______ лет, с белорусским (русским) языком обучения, с режимом работы__________________________________ часов.

С Уставом учреждения ознакомлен (а). Обязуюсь обеспечивать условия для получения образования и развития моего ребенка, уважать честь и достоинство их участников образовательного процесса, выполнять требования учредительных документов, правил внутреннего порядка для воспитанников, а также выполнять иные обязанности, установленные актами законодательства в сфере образования, локальными нормативными правовыми актами учреждения образования.

К заявлению прилагаю: (нужное подчеркнуть)

Направление в учреждение

Медицинскую справку о состоянии здоровья ребенка

Заключение врачебно-консультативной комиссии

Заключение ЦКРОиР

« » _____________________20__ г. ______________________________________